河南商報電子版

?
當前位置: 首頁 » 健康
健康

天吶!肝癌差點兒長到心臟里,省腫瘤醫院專家妙手“拆彈”

放大字體  縮小字體 發布日期:2019-04-23  瀏覽次數:3707
核心提示:肝癌沿著血管長成一串,只差兩厘米,就長到心臟里!不切?一旦脫落就會引發血管栓塞,突然死亡;切?風險太大,不少醫生束手無策。近日,河南省腫瘤醫院肝膽胰外科副主任、主任醫師張玲團隊為其施行了手術,順利切除肝癌及下腔靜脈癌栓,解除了心臟旁的這顆定
 肝癌沿著血管長成一串,只差兩厘米,就長到心臟里!不切?一旦脫落就會引發血管栓塞,突然死亡;切?風險太大,不少醫生束手無策。

近日,河南省腫瘤醫院肝膽胰外科副主任、主任醫師張玲團隊為其施行了手術,順利切除肝癌及下腔靜脈癌栓,解除了心臟旁的這顆“定時炸彈”,目前患者恢復良好,已出院接受靶向治療。

 

 

01   尋常腹脹似無恙   豈料腫瘤腹中藏

 

50歲的雷先生是家里的頂梁柱,平素身體非常好,人到中年,不僅沒有高血壓、糖尿病、心臟病,連感冒都很少。兩個月前,雷先生出現不明原因上腹部脹滿本以為是過年吃得油膩消化不良并不在意。沒想到之后肚脹持續加重,到當地醫院檢查,發現肝臟明顯占位,懷疑是肝癌作祟

當地醫生束手無策,建議立即轉院。經人推薦,雷先生找到河南省腫瘤醫院肝膽胰外科副主任、主任醫師張玲。經過詳細檢查確定,肝臟右葉可見約72mm×67mm×60mm如拳頭大小的腫塊,肝癌的診斷非常明確,而令人震驚的是,在下腔靜脈血管里形成了癌栓,離心臟只有不到兩厘米距離
 




 02  更見下腔癌栓堵   隨時脫落至人亡

 

癌栓是腫瘤常見并發癥之一,是癌細胞在生長、繁殖、轉移過程中,侵襲或堆集在血管和淋巴系統內。通俗的說,就是腫瘤順著肝右靜脈,長到了下腔靜脈血管里面。

下腔靜脈是下肢、部分盆腔和腹膜臟器的血液回流到心臟的主要通道。這個部位的癌栓,就相當于是心臟旁邊隱藏了“定時炸彈”一旦癌栓或癌栓合并的血栓脫落,掉到心臟,進而跑到肺動脈,造成肺動脈栓塞,所引發的急性肺梗塞,死亡率極高,搶救成功率非常小。

像雷先生這樣,肝癌合并下腔靜脈癌栓,屬于比較晚期的肝癌,預后較差,相對于肝癌合并門靜脈癌栓的病例,危險程度更高,手術難度更大,術中操作較大,可能造成癌栓在術中脫落,因此被大多外科醫生認為是手術的“禁區”。




  

03    “拆彈專家”輕柔操作    成功切除定時炸彈

 

經過科內會診確定,雷先生肝臟腫瘤并不大,肝功能評分及儲備功能都能夠耐受肝切除手術,在與患者家屬充分溝通病情后,家屬要求進行手術。經過充分的術前準備,手術如期進行。

手術中,麻醉科專家和手術室護士的全力配合下,張玲主任、萬百順及團隊在切除腫瘤后,在肝上下腔靜脈貼近右心房入口處用無損傷鉗阻斷血流,經由肝右靜脈開口處取出下腔靜脈癌栓。

為減少下腔靜脈壁的癌栓殘留,最大限度規避癌細胞隨血道轉移,張玲主任切除了部分靜脈,使用無損傷風險修補下腔靜脈壁,并注入肝素水預防局部血栓形成。

手術過程持續兩個小時,術后患者恢復良好,一周后患者就可以正常活動和飲食。術后病理結果顯示為中分化肝細胞癌,并且下腔靜脈癌栓形成。術后兩周給予患者口服索拉非尼靶向治療,出院修養,以期達到更好的預后。

 

 

04   積極治療 定期體檢   防范進展是關鍵

 

據了解,近年來,肝癌合并下腔靜脈癌栓甚至合并右心房癌栓的手術,張玲主任已完成過十余例,還多次與外院心臟外科專家聯合,在體外循環下進行手術,取出生長到右心房的肝癌癌栓。

癌栓形成的根在肝臟上,所以最好的預防方法,還是做好肝癌的早發現、早診斷,以阻止其進展。

雷先生自幼患“乙肝”,但從未吃藥治療。由于缺乏健康知識,在中國這個肝炎大國中,還有不少像雷先生這樣的肝炎患者,明知自己患有肝炎,卻從不進行積極服藥治療,甚至從不體檢。

“不是所有肝炎患者都會發展成肝癌,但70%的肝癌患者都有肝炎病史。”張玲主任建議,有明確乙肝或丙肝病史的病人,應定期進行一次肝功能、甲胎蛋白定量、乙肝DNA定量和B超檢查,做到早發現、早治療

 

05   要向肝癌早發現    4種檢查幫助你

 

超聲檢查:B超檢查既方便又實惠,能夠顯示腫瘤的形態以及大小和部位。但超聲無法檢測腫瘤的良性或惡性,發現占位應做進一步檢查。

甲胎蛋白檢查:有50%的可能能檢測出肝癌。但甲胎蛋白不高者并不能完全排除肝癌可能性,最終要靠影像學檢查來明確。

增強CT檢查:增強CT是非常重要的明確腫瘤性質的檢查手段,但是直徑小于2cm的肝癌,CT檢查不如動態增強磁共振。

MRI(核磁共振)檢查:對良、惡性肝內占位,尤其與血管瘤的鑒別優于CT。一般排除肝癌的時候,做平掃和動態增強磁共振。

 

 


肝膽胰外科副主任 

張玲 

主任醫師,碩士生導師,中國抗癌協會肝癌專業委員會委員,河南省抗癌協會肝膽專業委員會常務副主任委員,河南省醫學會肝膽外科學組副組長,河南省醫學會胰腺學組委員。精通肝、膽、胰腺疾病的臨床診斷及治療,尤其擅長“中央型大肝癌手術切除術”、“胰頭十二指腸切除術手術”等疑難復雜手術。現任國家重大專項課題協作子課題的負責人、主持并完成河南省科技廳及衛生廳課題2項,獲河南省醫學科學技術進步獎5項,河南省科技進步獎1項,獲國家專利1項,參編醫學論著2部,發表SCI、核心期刊等論文30余篇。

坐診時間:周三上午

 

 

(龐紅衛)


 
 
 

關于我們 | 網站地圖 | 網站留言 | 廣告服務 | 聯系我們

版權所有 河南商報社 技術支持:鄭州知網 備案號:豫ICP備09014657號-1

?
六合图库彩图创富